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Prediabetes

Hipotiroidismo y diabetes

By enero 11, 2021febrero 23rd, 2021No Comments

Decir que alguien “está enfermo de la tiroides” puede no ser muy claro, ya que una afectación en la glándula tiroides puede deberse a la producción excesiva de sus hormonas; es decir, que la glándula tiroides está hiperactiva (hipertiroidismo) o que la glándula tiroidea no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea (hipotiroidismo) para mantener el cuerpo funcionando de manera normal.

De acuerdo con los reportes de salud pública se sabe que la diabetes y la enfermedad en la tiroides (conocida como disfunción tiroidea [DT]) son algunas de las afectaciones relacionadas con las hormonas de nuestro cuerpo más comunes. 

Aumenta su frecuencia de aparición con la edad y es más frecuente en mujeres (1).

En el caso de las personas con diabetes, nos enfocaremos en el hipotiroidismo, por ser el más frecuente y por supuesto, tanto en pacientes con Diabetes tipo 1 y en la Diabetes tipo 2 (2).

Conoce la relación entre Hipertiroidismo y diabetes

Hipotiroidismo y Diabetes tipo 1

Recordemos que la Diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que por algún motivo ocasiona que nuestro sistema de defensa no reconozca a las células productoras de insulina y las destruya. Este problema de “confusión” del sistema de defensa, también puede ocurrir con las células de la tiroides (aunque menos frecuente). Por lo tanto, se recomienda medir las concentraciones de algunas hormonas de la tiroides al momento del diagnóstico y después de lograr un adecuado control de los niveles de glucosa (2). 

Si este es normal debemos estar monitorearlo cada 1 o 2 años, o ante algún problema evidente para controlar la glucosa de forma inexplicable (2).

La enfermedad en la tiroides es uno de los problemas autoinmunes (que se generan por esta confusión de nuestro sistema de defensa) más común asociado con la diabetes; ocurre entre 17 % y 30 % de los pacientes con DT1 (3,4). 

De las afectaciones en la tiroides el hipotiroidismo es el más frecuente (5).

La importancia de este hipotiroidismo se debe a que incrementa el riesgo de hipoglucemia y ocasiona un crecimiento reducido (6).

Conoce más sobre las enfermedades silenciosas

Hipotiroidismo y Diabetes tipo 2

Es fácil pensar en la posibilidad de encontrar una relación estrecha entre la Diabetes tipo 2 y la disfunción tiroidea (DT), considerando que tanto la insulina y las hormonas de la tiroides se encargan de muchas funciones de nuestro metabolismo (7).

Considerando eso, hay algunos estudios que indican la presencia de nódulos tiroideos (crecimientos benignos en la tiroides) muy frecuentemente en las personas con DT2 (8).

La importancia de la disfunción tiroidea, al igual que la diabetes o la hipertensión arterial se debe a que son alteraciones en nuestra salud (silenciosas) que pueden permanecer ocultas durante mucho tiempo, realzando la necesidad de identificarlas oportunamente en las personas con diabetes para prevenir complicaciones (9).

El hipotiroidismo en la diabetes ocasiona un consumo lento de insulina, niveles bajos de glucosa en la sangre (hipoglucemia), un retraso en la producción de glucosa en respuesta a esta hipoglucemia y un aumento de los niveles de colesterol. 

En resumen, se traduce a un mayor riesgo de hipoglucemia y enfermedades del corazón (10,11).

Acércate a tu médico o educador en diabetes, para conocer un poco más sobre las funciones de la tiroides y cómo puedes estar monitoreando su correcta función para mantenerte saludable.

Recuerda... ¡es bueno saber!
Fuente
  1. Azinge N. Type 2 diabetes mellitus and thyroid dysfunction: an intertwined duo. AJDM. 2015; 22(2):21-23.
  2. American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes 2020. Diabetes Care 2020;43(Suppl. 1).
  3. Nederstigt C, Uitbeijerse BS, Janssen LGM, Corssmit EPM, de Koning EJP, Dekkers OM. Associated auto-immune disease in type 1 diabetes patients: a systematic review and metaanalysis. Eur J Endocrinol 2019; 180:135–144.
  4. Shun CB, Donaghue KC, Phelan H, Twigg SM, Craig ME. Thyroid autoimmunity in type 1 diabetes: systematic review and meta-analysis. Diabet Med 2014; 31:126–135.
  5. Dost A, Rohrer TR, Fr¨ohlich-Reiterer E, et al.; DPV Initiative and the German Competence Network Diabetes Mellitus. Hyperthyroidism in 276 children and adolescents with type 1 diabetes from Germany and Austria. Horm Res Paediatr 2015; 84:190–198.
  6. Mohn A, Di Michele S, Di Luzio R, Tumini S, Chiarelli F. The effect of subclinical hypothyroidism on metabolic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med 2002; 19:70–73.
  7. Sierra-Castillo Jhoalmis, Gomez-Rave Lyz Jenny, et al. Alteraciones tiroideas en la diabetes mellitus tipo 2. Revista Latinoamericana de Hipertensión. Vol. 14 – Nº 5, 2019.
  8. Malaguarnera R, Vella V, Nicolosi M, Belfiore A. Insulin Resistance: Any Role in the Changing Epidemiology of Thyroid Cancer?. Front Endocrinol (Lausanne). 2017; 8:314. DOI:10.3389/fendo.2017.00314.
  9. Jørgensen P, Langhammer A, Krokstad S, Forsmo S. Mortality in persons with undetected and diagnosed hypertension, type 2 diabetes, and hypothyroidism, compared with persons without corresponding disease – a prospective cohort study; The HUNT Study, Norway. BMC Fam Pract. 2017; 18(1):98. DOI: 10.1186/s12875-017-0672-7.
  10. Wang C. The Relationship between Type 2 Diabetes Mellitus and Related Thyroid Diseases. J Diabetes Res. 2013; 2013: 1-9. DOI:10.1155/2013/390534
  11. Bheemasenachari M. Thyroid dysfunction study among Type 2 Diabetes Mellitus patients attending a Tertiary care Hospital. IOSR-JDMS. 2017; 16(11):19-21. DOI: 10.9790/0853-1611031921

Elaboró: MD ED Alan Omar Vázquez Alvarez/ Profesor en el Departamento de Ciencias Médicas – Tecnológico de Monterrey, Guadalajara/  Colaborador de la Asociación Mexicana de Diabetes en Jalisco, A.C. / Céd Prof: 9747200